Casi 450.000 neoyorquinos pierden cobertura sanitaria por cambios federales en Medicaid

Los neoyorquinos que perdieron cobertura estaban inscritos en el Plan Esencial, un programa de atención médica subsidiado con fondos de contribuyentes específico de Nueva York, establecido en 2015 bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible para personas que ganan demasiado para calificar para Medicaid pero no lo suficiente para pagar un seguro de salud privado, según Time. El plan había utilizado créditos fiscales de la Ley de Cuidado de Salud Asequible para ofrecer seguros de salud de costo extremadamente bajo a más de un millón de neoyorquinos, pero aquellos que ganan entre el 200% y el 250% del nivel federal de pobreza ahora perderán su cobertura, según la fuente.

Se espera que algunos busquen nuevos planes en el mercado de la Ley de Cuidado de Salud Asequible, pero estos pueden costar cientos de dólares al mes, según Time.

**Origen de los cambios: la ley HR 1**

Los cambios se producen debido a la HR 1, conocida como el "Gran Proyecto de Ley Hermoso", aprobada hace un año y firmada como ley el 4 de julio de 2025, según Time. Como parte de la HR 1, el gobierno federal retiró el financiamiento que había permitido al estado de Nueva York recibir créditos fiscales que pagaban los planes de salud de ciertos inmigrantes legalmente presentes, según Bill Hammond, investigador senior del Empire Center, un grupo de expertos sin fines de lucro que estudia las políticas públicas de Nueva York.

Para ayudar a compensar esa brecha de financiamiento, el estado de Nueva York cambió quién es elegible para el Plan Esencial, según Hammond.

"Son personas de bajos ingresos, y tendrán que encontrar mucho dinero para pagar el seguro", dijo Hammond, según Time. "Se suma a la lista de cosas en las que tienen que gastar dinero, como alquiler, servicios públicos y comida".

**Cambios nacionales en Medicaid**

Se espera que otros cambios derivados de la HR 1 limiten el número de personas que reciben Medicaid en todo el país, según Time.

Por ejemplo, 41 estados (incluyendo el Distrito de Columbia) han expandido Medicaid desde 2014 bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible, permitiendo que adultos con ingresos de hasta el 138% del nivel federal de pobreza obtengan cobertura, según la fuente. Pero la HR 1 requiere que a partir del 1 de enero de 2027, los adultos inscritos en Medicaid en estados que han expandido el programa deben cumplir con un requisito de trabajo de 80 horas por mes, según Time. La ley también requiere que los estados verifiquen la elegibilidad de los beneficiarios del programa cada seis meses en lugar de cada año, según la fuente.

La Oficina de Presupuesto del Congreso, una agencia federal, ha estimado que los cambios en el programa Medicaid resultarían en 7,8 millones más de personas en Estados Unidos sin seguro de salud para 2034, según Time. El Urban Institute, un grupo de expertos sin fines de lucro, proyectó que el número sería mayor y más pronto: hasta 10,1 millones menos de personas inscritas en Medicaid para 2028, según la fuente.

**Expiración de subsidios federales**

El Congreso también permitió que los subsidios federales para los planes de la Ley de Cuidado de Salud Asequible expiraran este año, lo que significa que los hogares que ganan más del 400% del nivel federal de pobreza ya no califican para subsidios de primas, según Time. Estos estadounidenses vieron un enorme aumento en las primas a partir de 2026, y muchas familias decidieron cancelar la cobertura en lugar de pagar cientos o miles de dólares al mes por un seguro de salud, según la fuente.

El gobierno federal publicó datos el 26 de junio de 2026 que muestran que 19,2 millones de personas se inscribieron en planes del mercado de la Ley de Cuidado de Salud Asequible en 2026, una disminución de aproximadamente tres millones respecto a los 22,1 millones de personas que se inscribieron en 2025, según Time.

**Impacto en hospitales y centros de salud**

Se espera que los impactos de las personas que pierden cobertura de salud se extiendan más allá de las familias, afectando a hospitales y centros de salud, según Time.

Por ejemplo, una ley federal requiere que los hospitales que participan en Medicare examinen y estabilicen a cualquier persona que llegue a sus salas de emergencia, independientemente de su capacidad de pago, según la fuente. Cuando los pacientes no pueden pagar, los hospitales absorben los costos y los transfieren a las personas con seguro aumentando los precios, según muestran estudios citados por Time.

"No me sorprendería si el costo general de la atención médica aumenta, porque si tienes cantidades masivas de atención no compensada, tienen que recuperar el dólar en algún lugar", dijo Amanda Pears Kelly, directora ejecutiva de Advocates for Community Health, una organización nacional de membresía para centros de salud calificados federalmente, según Time.

Los centros de salud calificados federalmente —esencialmente centros de atención primaria que tratan tanto a pacientes asegurados como no asegurados— y los hospitales públicos están preocupados de que sus números de pacientes sin seguro aumenten a niveles insostenibles, incrementando sus costos en un momento en que sus presupuestos ya están muy ajustados, según la fuente.

"Es muy probable que veamos una afluencia bastante significativa en el número de pacientes sin seguro", dijo Pears Kelly, según Time. "No hay dólares adicionales para ayudar con eso".

La Asociación Nacional de Centros de Salud Comunitarios estima que la HR 1 conducirá a 1.800 cierres de centros de salud comunitarios en todo el país y costará a los centros de salud comunitarios alrededor de 7.000 millones de dólares al año en atención no compensada, según Time.

Los centros de salud calificados federalmente ya están luchando porque muchos de sus pacientes están en Medicaid, y Medicaid a menudo los compensa a una tasa más baja de lo que cuesta proporcionar atención, dijo Pears Kelly, según Time. Ahora, a medida que más personas son expulsadas de Medicaid, estos centros ni siquiera recibirán esa compensación, según la fuente.

"No hay recursos entrando para apoyar a los centros de salud para asegurarse de que las personas puedan continuar accediendo a la atención", dijo Pears Kelly, según Time.

**Implicaciones futuras**

Los cambios representan una transformación significativa del sistema de salud estadounidense, con millones de personas perdiendo acceso a cobertura asequible en los próximos años. La combinación de requisitos de trabajo más estrictos para Medicaid, verificaciones de elegibilidad más frecuentes y la eliminación de subsidios federales está creando una crisis de cobertura que afectará desproporcionadamente a personas de bajos ingresos.

El impacto económico se extenderá más allá de los individuos sin seguro, afectando la viabilidad financiera de hospitales y centros de salud comunitarios que sirven a poblaciones vulnerables. Con estimaciones de hasta 10,1 millones de personas menos inscritas en Medicaid para 2028 y el cierre potencial de 1.800 centros de salud comunitarios, el acceso a la atención médica en Estados Unidos enfrenta una reducción sustancial en los próximos años.