El informe, publicado por amfAR, la Fundación para la Investigación del SIDA, revela el alcance de las disrupciones causadas por los cambios federales estadounidenses. Los investigadores contactaron a organizaciones que recibían financiamiento de PEPFAR para entregar servicios de VIH el año pasado. Casi una cuarta parte de los grupos contactados —166 organizaciones de 46 países— respondieron a una encuesta electrónica realizada entre noviembre pasado y abril, proporcionando información sobre su financiamiento, personal y servicios.

Según Elise Lankiewicz, asociada de políticas de amfAR, "las disrupciones fueron muy generalizadas", afectando servicios para mujeres jóvenes, huérfanos y niños. La encuesta no alcanzó a todos los grupos financiados por PEPFAR, y ciertos tipos de organizaciones —como aquellas más severamente disrupted o que aún reciben financiamiento estadounidense— pueden haber sido menos propensas a responder, lo que podría resultar en una subestimación o sobrestimación de las disrupciones.

Los hallazgos principales del informe revelan un panorama desolador. La mayoría de las organizaciones tuvo al menos un premio terminado o un pago retrasado el año pasado. Las terminaciones llevaron al cierre de más de 1.700 clínicas, centros de atención y otros sitios de prestación de servicios, y a la pérdida de más de 16.000 empleados de tiempo completo. A pesar de que el gobierno estadounidense dirigió que los servicios de tratamiento, prueba y prevención de transmisión de madre a hijo del VIH continuaran, la mayoría de los socios aún reportaron disrupciones en esos servicios.

Los recortes se concentraron en servicios para poblaciones más impactadas por el VIH. La mayoría de las organizaciones que previamente servían a grupos como trabajadores sexuales, hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, personas transgénero y personas que se inyectan drogas reportaron terminar permanentemente un servicio para estos grupos. Incluso entre organizaciones que no perdieron financiamiento, algunas reportaron detener un servicio para una de estas poblaciones clave para cumplir con la política estadounidense.

La prevención del VIH ha sido drásticamente reducida, con muchas organizaciones deteniendo programas de condones o servicios que ofrecen PrEP, medicinas preventivas para protegerse contra el VIH transmitido sexualmente. Del año fiscal 2024 al 2025, el gasto en prevención cayó un 51%, según datos de gastos de PEPFAR. Los socios basados localmente fueron mucho más propensos que las organizaciones internacionales a tener un premio terminado y a cerrar sitios de prestación de servicios. Las disrupciones de financiamiento también desestabilizaron sistemas interconectados de servicios de VIH.

El informe señala que "en conjunto, estos resultados describen una degradación generalizada de la infraestructura construida para entregar servicios de VIH en todo el mundo, con el daño más profundo cayendo sobre las poblaciones y socios más esenciales para controlar la epidemia". Aunque la encuesta no proporciona datos a nivel de país, los funcionarios de amfAR señalan que la mayoría de las respuestas provinieron de países africanos.

La administración Trump ha presentado una imagen más optimista de lo que ha sucedido desde los cambios federales. En abril, el Departamento de Estado estadounidense publicó datos de PEPFAR para un trimestre en 2025: julio a septiembre. Los funcionarios dijeron que los programas apoyados por PEPFAR proporcionaron tratamiento estándar del VIH a 20,6 millones de personas en más de 50 países, lo que dijeron es estable respecto al mismo período de reporte en 2024. También dijeron que PEPFAR comenzó a 103.000 mujeres embarazadas y en período de lactancia en PrEP, aumentando desde 43.000 el año anterior.

Sin embargo, investigadores de amfAR y la Sociedad Internacional del SIDA combinaron los datos de ese trimestre con otro lanzamiento de datos que incluyó los cuatro trimestres y encontraron disrupciones sustanciales en los servicios de PEPFAR. Otra investigación, publicada en la revista Nature Health en junio, examinó específicamente el tratamiento a nivel mundial utilizando datos de PEPFAR. Encontró que casi dos millones menos de personas viviendo con VIH recibían tratamiento antirretroviral apoyado por PEPFAR en el año fiscal 2025 en comparación con el año fiscal anterior, aproximadamente una disminución del 10%.

"Eso realmente plantea preguntas muy importantes sobre la estabilidad del programa", dijo Ramona Godbole, autora de ese estudio que no estuvo involucrada en el informe más reciente.

El informe de amfAR hizo numerosas recomendaciones para ayudar a restaurar la atención. Dijo que el gobierno estadounidense y los líderes de PEPFAR deberían reinstaurar el apoyo para todos los servicios de VIH, no solo el tratamiento. También instó a otros gobiernos nacionales a gastar más en servicios de VIH y contratar con organizaciones no gubernamentales, incluyendo aquellas lideradas por personas en poblaciones vulnerables clave.

Pero Jennifer Sherwood, directora de investigación y política pública de amfAR, dijo que incluso si se devuelve dinero al sistema, tomará tiempo poner los servicios en funcionamiento nuevamente y recuperar la confianza de las comunidades. "Y desafortunadamente, con el VIH y las enfermedades infecciosas, cada día es mortal", dijo. "Cada día que no tenemos esos sistemas en su lugar, ves nuevas infecciones".